在宅検診の申込フォームです、ご希望の方は漏れの無いようにご記入の上送信くださいませ。

　

 申しわけありませんが現在当ホームページの在宅検診の受付は停止中です。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い致します。

　

[必要事項を入力してください]

 

■ お名前 ：
■ 性別 ：
■ 年齢 ：
■ ご住所 ：
■ 電話番号 ：
■ E-mail ：
■ 申込検査 ： チェックしてください。
検　査　名 検　査　内　容 検査価格（税込） 申込
HIV検査(エイズ検査) エイズ（ＨＩＶ）血液検査 4830円
クラミジア検査 尿検査（性感染症用） 4725円
淋病検査 尿検査（性感染症用） 5250円
トリコモナス検査 *膣細胞診 3570円
カンジタ検査 *膣細胞診 3570円
子宮頚ガン検査 *膣細胞診 3570円
前立腺ガン検査 血液検査（通常） 3675円
肺ガン検査 タン検査 3150円
胃ガン検査 血液検査（通常） 6090円
大腸ガン検査 便検査 3150円
淋病クラミジアセット検査 尿検査（性感染症用） 9450円

*（注）子宮頚ガン・カンジタ・トリコモナスは同時検査です。

一つの検査受診で三つの結果が出ますので御了承ください。

■ その他、ご意見、ご質問、があればご記入ください。

（発送を郵便局留め希望の方(525円割増税込)はお近くの局名をご指示ください）

■ 以上、記入事項にお間違えがないことを確認された後、どちらかのボタンを押してください。

 

TOP

　

エイズウイルスチェック
E-ADVANCE
〒412-0048 静岡県御殿場市板妻82-23
TEL＆FAX：0550-89-4993/MAILはこちらよりご覧ください